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北京協和醫院基本外科
基本外科科室介紹
簡介: 一.科室概述 北京協和醫院基本外科在我國醫學史上有著輝煌的業績,涌現出很多全國甚至國際聞名的醫學專家,比如曾憲九、朱預、費立民、蔣朱明、鐘守先、趙玉沛教授等。基本外科成立于1921年,是與我院院齡相同的核心科室之一。自20世紀80年代以來,在歷任主任及學科帶頭人的領導下,根據基本外科的特點,在國內最早細化建立專業組:包括胰腺、膽道、胃腸、血管、乳腺、肝臟、外科營養、重癥及相關臨床專業實驗室。經過幾十年幾代人的不懈努力,現擁有158張病床及2個分子生物學實驗室,已成為普外領域全國疑難重癥疾病的診治中心,擁有結構合理、素質優秀的人材梯隊,多名專家在中華醫學會和國內外雜志擔任各種領導職務。 北京協和醫院基本外科在胰腺疾病、胃腸疾病、膽道疾病、腸外腸內營養等臨床與科研領域獨具特色,部分研究處于國內、國際領先水平。 二、學術團隊 1.學術帶頭人 趙玉沛教授:博士生導師、知名專家,享受國務院特殊津貼。現任北京協和醫院院長、中華醫學會常務理事、中華醫學會外科分會主任委員、中華醫學會外科分會胰腺學組組長、英格蘭皇家外科學院院士、美國外科醫師協會國際資深會員、亞洲外科學會主席、國際胃腸肝膽胰外科協會副主席。中華外科雜志主編,中華普外、中華肝膽外科等雜志副主編。多次獲國家級、中華醫學會、衛生部級、北京市級科技進步獎及其他數十種獎項。已培養博士及碩士研究生20余人,在讀博士后、博士及碩士研究生20余人,承擔了國家“十五”攻關課題、國家自然科學基金、北京市自然科學基金、國家教委博士點基金、教育部骨干教師基金、衛生部臨床重點項目基金等多項課題的研究工作,是北京協和醫院及目前國內普外科、胰腺外科領域學術帶頭人。 朱預教授:博士生導師、國家級有突出貢獻專家,享受國務院特殊津貼。曾任協和醫院院長、中華外科雜志主編、中華醫學會外科分會主任委員及胰腺學組顧問。是我國胰腺外科奠基人之一,同時在胃腸外科、肝膽外科等方面也有很深造詣。曾獲國家科技進步二等獎。 邱輝忠教授:碩士生導師、知名專家。現任協和普外科主任、中華醫學會外科分會結直腸肛門病學組委員、中國抗癌協會大腸癌專業委員會委員、北京抗癌協會胃腸專業副主任委員。中華普外、癌癥進展、中華現代外科學、中國肛腸病等雜志編委。在大腸癌診治、微創技術應用方面國內領先。 于健春教授:博士生導師、知名專家。現任協和普外科副主任、中華醫學會腸外腸內營養分會副主任委員、中華醫學會外科營養支持學組副組長、北京醫學會腸外內營養委員會主任委員。曾榮獲衛生部科技成果二等獎、北京市科技成果二等獎、國家科技成果二等獎。 何曉東教授:碩士生導師、知名專家。現任協和普外科副主任、中華醫學會膽道外科學組委員。在膽道疾病診治方面有獨到之處。 2.學術梯隊 協和普外科一貫重視學術梯隊建設,充分發揮上級醫師傳幫帶的作用,形成了健康的良性循環,年齡結構十分合理。目前擁有教授8人,副教授12人,主治醫師25人;其中有博士學位者21人,碩士學位者13人;90%人員處于35-55這個外科醫師的黃金年齡段。在各專業組,教授、副教授、主治的比例也均呈完美的正三角形分布。 三、診療技術水平 普外科疾病多為常見病,發病率高,病人數量、手術數量在任何醫院外科均占最大比重,與人民健康密切相關,其水平高低是國家發達程度的重要標志。隨著醫學事業的迅猛發展,我國普外科學科建設亟待更多的支持關注、更大的投入,以達到與時俱進、與國際接軌。協和普外豐富的病例資源、嚴謹的醫療態度正契合這些因素,從而得到了全面穩定的發展。在胰腺癌的早期診斷、綜合治療,胰腺內外分泌腫瘤的診治,胰腺疾病微創技術應用,胰腺疾病基因研究;胃腸道良惡性腫瘤的早期診斷、綜合治療,胃癌、大腸癌微創技術應用;膽道疾病的診治及微創技術應用;外科腸內外營養;甲狀腺疾病診治、微創技術應用;腫瘤化療等方面獨據特色,某些方面居國內外領先地位。具體如下: 1.胰腺癌的早期診斷和綜合治療 (1)高危人群的定義及推廣 在結合大量流行病學研究基礎上,于國內首次提出胰腺癌高危人群的概念,為胰腺癌人群建立了預警指標。目前“胰腺癌高危人群”的定義已經寫入即將發行的專業權威書籍《胰腺病學》中,向全國普及和推廣。 (2)胰腺癌診治綠色通道的建立及應用 針對胰腺癌臨床診斷現狀,在國內首次提出“胰腺癌診治綠色通道”的概念,使胰腺癌手術切除率由29%提高到35.5%,而國際同期平均水平約20%。此診治流程已獲國內同行認可,對提高我國胰腺癌診治水平具有重要指導意義。 (3)北京協和醫院胰腺癌診治流程圖的制定 結合我國衛生經濟狀況,優化現有診斷方法,對各檢查方法權重進行排序,率先在國內制訂了胰腺癌診治流程,有效避免醫療資源的過度浪費,在胰腺癌診斷方面對北京市及廣大基層單位具有重要指導意義。 (4)胰腺癌術前可切除性評估系統 在國內外首次建立了胰腺癌術前可切除性評估系統,并提出建立胰腺癌可切除性評分標準概念,取得了良好的社會和經濟效益,此項成果正在推廣中。 (5)胰腺癌圍手術期治療方案 a術前減黃:實施經ERCP或PTCD方法術前減黃,并首先制訂了減黃標準,這一標準簡單、易操作,已經被許多基層單位采納。 b腸內營養支持的應用:自2002年起開展胰腺癌患者圍手術期營養支持研究工作,在術后患者早期腸內營養支持方面取得了一些成果。 c改良式胃造瘺方法的建立及推廣:突破傳統胃造瘺方法的不足,在國內外首次創立了改良式胃造瘺術,操作簡單、安全,提高術后生活質量。 d胰頭癌根治術適應癥和合理切除范圍的建立及應用:在國內首先提出了胰頭癌根治術適應癥和合理手術切除范圍。經臨床驗證,手術死亡率<2%,胰瘺發生率2.5%,處于國際領先水平;規范了我國胰腺癌手術治療方案,使胰頭癌患者獲得合理治療,取得一定的社會和經濟效益。 (6)胰腺癌患者個體化、動態化化療方案 化療是胰腺癌的重要輔助治療手段, 1996年在國內最早提出了胰腺癌聯合化療方案,確定了我國胰腺癌一線化療方案,完成2200多例胰腺癌病人的介入化療,患者術后中位生存時間達12.78個月,1年生存率達到48.66%,標志我國胰腺癌治療效果達國際先進水平。2002年提出了胰腺癌輔助化療新方案,即5-FU聯合健擇治療胰腺癌,經過1000余例次驗證,在改善生活質量方面明顯優于傳統方案。此項研究內容獲得了2項國家自然科學基金和2項衛生部臨床學科重點項目的資助,在國內外發表論文30余篇。 2.胃腸道腫瘤的綜合治療 年均手術治療結直腸癌250-300余例。在國內首先開展了經肛門括約肌徑路的直腸外科手術(Mason手術)、直腸癌術中應用雙吻合技術、直腸癌術中全直腸系膜切除術(TME)、經腹直腸癌切除經肛門結腸-肛管吻合術(Parks術)、經升結腸回腸置管造口預防術后吻合口漏、腹腔鏡技術在結直腸癌術中應用、經肛門內鏡顯微手術(TEM)治療直腸疾病、中低位直腸癌新輔助放化療的多中心臨床研究等。 年收治胃癌100-150余例。為進一步提高中晚期胃癌病人療效,開展了手術前CT三維重建可切除性評估、新輔助化療的多中心、單中心臨床研究,并加入國家”十一.五”攻關課題計劃,多數病人獲得降期或緩解,提高了根治手術切除率。開展手術中內窺鏡定位,對胃腸道多發病變(腫瘤、息肉、潰瘍、出血等)進行手術中定位,明顯提高了手術療效。 3.腸外和腸內營養的改進和并發癥的預防 對胰腺癌、胃癌病人、炎性腸病等大中型手術及營養不良病人,圍手術期進行腸外營養支持和術后早期腸內營養支持:提出序貫療法,明顯提高了病人的腸內營養支持的耐受度。在熱卡氮量補充方面,應用允許性低熱卡,進一步預防和減少了腸外和腸內營養的并發癥。開展經皮內窺鏡下胃造口及經皮內窺鏡下胃造口-空腸喂養系統,為手術病人提供了長期腸內營養支持的途徑,明顯提高了病人的生存質量。 4.微創外科的臨床研究與應用。 自2002年起,在普及腹腔鏡技術培訓及腹腔鏡膽囊切除術基礎上,相繼開展經腹腔鏡各腹腔臟器手術。 (1)微創技術在胰腺外科中的應用 經腹腔鏡胰腺手術操作困難,目前國際上只有極少數中心掌握此技術。2000年始在國內率先開展腹腔鏡胰腺切除技術,目前完成腹腔鏡胰體尾切除22例,病例數量居全國之首。2004年,實施胰腺癌患者術中探查、分期,同時獲取組織學證據,選擇合理的治療方式,將術前可切除性評估準確率提高到90%以上,達到國際先進水平,填補了國內空白。 (2)開展了腹腔鏡技術在結直腸癌術中應用的研究,2006年在國內率先開展經肛門內鏡顯微手術(TEM)治療直腸疾病。 (3)開展術中內窺鏡定位、腹腔鏡下胃間質腫瘤切除術。 (4)開展腹腔鏡下結腸造口旁疝修補術。 (5)開展腹腔鏡Nissen手術。 (6)開展腹腔鏡脾切除、闌尾、甲狀腺切除。 5.目前,臨床進一步的深化、細化建設正在進行或籌備進行中。包括:建立普外科研究中心,繼續在胰腺腫瘤、胃腸道腫瘤的早期診斷和綜合治療,腸內外營養方法改進、并發癥預防、外科手術與腫瘤營養免疫,器官移植(胰腺、小腸),微創外科,基因治療等方面進行深入研究,逐步制定胰腺疾病、胃腸道疾病、肝膽疾病、甲狀腺疾病等的協和治療指南。這必將帶動和提高我國普外科研究和治療的整體水平,提高病人生存質量和治療效果,減低醫療費用。 四、科學研究 科研是臨床工作的基礎,正是認識到這一點,從曾憲九教授開始的每一任科領導都十分注重科研,投入也很大。2005-2007年間,我科共計申請國家級科研項目12項,項目資金1094萬。2006年,趙玉沛教授及胰腺專業組牽頭、成功申請到國家十五重點攻關項目、臨床多中心研究項目,項目資金達1000萬。我科兩個專業實驗室擁有大批較先進設備,能滿足從動物實驗到分子生物學等各層次需要。院及科室領導的大力支持、充裕的經費,使科研工作取得大量成果。包括: 1. 建立胰腺癌細胞起源及發生的新學說 在國際上首次建立實時、動態演示胰腺癌發生演進過程的動物模型,首次發現胰腺癌細胞起源主要是通過腺泡細胞轉分化形成,導管細胞和胰島細胞在某種程度上參與細胞起源(如圖1、2)。此發現為研究胰腺癌發生提供了理論基礎,同時也為早期診斷和有效治療提供了分子靶點(Lab Invest. 2003; 83(6):853-9.影響因子: 5)。 2.新的胰腺癌診斷標記物的篩選與鑒定 采用免疫蛋白質組學技術對多株胰腺癌細胞的膜蛋白進行了深入研究,利用鑒定出的抗膜抗原抗體進行人胰腺癌組織芯片染色,以確定這些從體外培養的胰腺癌細胞中篩查出來的膜抗原在體內腫瘤細胞膜上的表達情況。發現SLP-2、VDAC-1、VDAC-2、CHCHD3和TOM40是新發現的、與人胰腺癌相關且具有免疫原性的膜抗原,利用這些膜抗原的免疫原性檢測胰腺癌高危人群外周血中的特異性抗體將有助于實現胰腺癌的早期診斷(如圖3)。 3.胰腺癌化療與耐藥 化療是胰腺癌重要的輔助治療手段之一,但多藥耐藥現象的存在嚴重阻礙了化療藥物的應用。應用含人類全基因組的表達譜芯片,首次篩查了多種耐化療藥物的胰腺癌細胞的基因表達譜,研究胰腺癌多藥耐藥的總體基因表達情況。篩選出了胰腺癌多藥耐藥中的差異表達基因,并建立了與胰腺癌多藥耐藥發生相關的總體基因表達改變圖譜。首次報道一些參與胰腺癌耐藥的新基因,如:aPHCA、TNKS2、GPX3等,同時還發現一些可能與耐藥相關的EST。對這些基因的進一步研究將可能為胰腺癌多藥耐藥發生的分子機理及治療提供新的靶點及策略。 4.胰腺癌細胞耐放射機制 檢測6株不同胰腺癌細胞的放射敏感性差異,在此基礎上進行多株胰腺癌細胞耐放射性的誘導,獲得了較為穩定的耐放射胰腺癌細胞株,通過基因芯片篩選了親本株和耐放射株細胞之間的差異表達基因,并對其中的部分差異表達基因進行了驗證,其中新發現S100A2與胰腺癌細胞的放射敏感性明顯相關,并通過基因轉染和基因沉默對此進行了驗證。 5.胰腺癌的基因靶向治療 分子靶向治療和基因治療是近年來胰腺癌研究的熱點之一。成功構建了ScFv基因的rAAV重組表達載體,并從抑制增值和誘導凋亡兩方面篩選對抗EGFR單克隆抗體C225敏感的胰腺癌細胞株,發現胰腺癌細胞株AsPC-1對CA225表現出高于其它5株細胞的敏感性。 6.光動力治療胰腺癌的實驗研究 以新型光敏劑2-丁胺-2-去甲氧基竹紅菌乙素(BAHB)為研究對象,進行胰腺癌細胞光動力學治療的體外實驗,發現細胞凋亡是BAHB 光動力作用介導胰腺癌細胞死亡的主要途徑,新型光敏劑竹紅菌素衍生物在光療窗口有強吸收、暗毒性低、光毒性強,是較理想的新型光敏劑,這些研究成果在國內外均為首次報道。 7.胰腺癌的免疫治療 γδT細胞具有先天腫瘤免疫監視和后天特異性識別腫瘤抗原的能力,對腫瘤抗原的識別不受MHC分子的限制,具有直接識別腫瘤抗原,不需抗原加工和遞呈。這些特征大大增加了γδT細胞在腫瘤免疫治療中的作用,有望成為新的、更有效的效應細胞。外周血γδT細胞可以彌補傳統效應細胞的不足,表現出較強的腫瘤免疫殺傷作用。 8.其它: (1)豬同種異體節段小腸移植的研究 (2)乙酰肝素化酶在結直腸癌及其轉移中的作用 (3)直腸癌術前新輔助放化療敏感性預測因子的研究 (4)K-ras對結腸癌轉移相關蛋白的調節機制和組織芯片的研究 (5)K-ras對結腸癌E-鈣粘蛋白(E-cadherin)的調節機制及與腫瘤轉移相關性的研究” (6)圍手術期腸內營養與血糖控制 (7)圍手術期果糖應用與血糖控制 (8)手術后胃腸動力恢復研究 (9)營養素(谷氨酰胺、魚油)與化療藥物(5-FU, 表阿霉素,絲裂霉素,奧沙利博)分別干預對胃癌細胞株生長的影響”。 五、管理制度 多年來,協和普外科總是堅持以病人為中心的基本原則,對醫療質量常抓不懈,趙玉沛教授在擔任普外科主任期間首創的醫療質量控制成為目前在全院乃至全國廣受好評及推廣的制度。近幾年,普外科更是分別從醫、教、研三方面制訂了發展方案,并相繼出臺了關于普通外科醫療規章制度、科研計劃、病案質量管理、住院醫師培養等制度。為提高醫療質量和促進學科進展,科室制定了醫療質量管理監控制度,對于強化科室管理水平,提高醫療質量有著重大意義。在日常工作中,科室嚴格按照“三基、三嚴”的標準要求各級醫師,堅持三級醫師查房制度和住院醫師24小時值班制度,牢固樹立以病人為中心全心全意為病人服務的思想。科室重視對醫師科研能力的培養,業務學習已成為常規化,科室每周三下午舉行大查房和講課為醫師提供強化臨床知識的平臺,定期舉辦“青年醫師學術沙龍”提高年輕醫師對專業的興趣,而且拓寬其思路。每年舉辦的北京協和醫院普通外科論文報告會及普外科新技術研討班則將人才的培訓推向一個更高的層次。這些,均是當前形勢下人性化、多元化管理的成功體現。 收起介紹>>   我要糾錯
簡介: 一.科室概述 北京協和醫院基本外科在我國醫學史上有著輝煌的業績,涌現出很多全國甚至國際聞名的醫學專家,比如曾憲九、朱預、費立民、蔣朱明、鐘守先、趙玉沛教授等。基本外科成立于1921年,是與我院院齡相同的核心科室之一。自20世紀80年代以來... 查看詳細>>   我要糾錯
專家:28 名     醫生:64 名
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時間: 醫生級別: 門診類型: 醫生名:
特需:  專家:  專科:  普通:  停診:
醫生 擅長 出診時間 是否簽約 評價/留言
趙玉沛
主任醫師
基本外科
胰腺,膽道,胃腸,甲狀腺疾病尤其是胰腺疾病的外科診治。
 
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于健春
主任醫師
基本外科
胃腸道腫瘤,炎性腸病,消化道瘺的診治,腸內腸外營養治療及微創手術治療,以...
 
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蔡力行
主任醫師
基本外科
胰腺癌
 
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張建希
主任醫師
基本外科
膽道外科,肝內膽管結石,膽囊小隆起性病變,膽囊息肉,先天性膽總管囊腫,膽...
 
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張振寰
主任醫師
基本外科
消化外科,膽道外科,肝內膽管結石癥,膽道鏡檢查與治療,腹腔鏡膽囊切除,膽...
 
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鄭朝紀
主任醫師
基本外科
膽囊炎,膽結石,胃癌,甲狀腺癌等
 
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張思源
主任醫師
基本外科
腹部胃腸道疾病的復雜手術,胃腸道腫瘤,腸道炎性疾病,腸瘺
 
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進入醫生網上診室 張太平
主任醫師
基本外科
胰腺,胃腸,甲狀腺疾病,尤其是胰腺疾病的外科診治
 
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何曉東
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基本外科
外科常見病
 
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高維生
主任醫師
基本外科
外科常見病
 
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進入醫生網上診室 康維明
副主任醫師
基本外科
胃腸道疾病:胃癌,結直腸癌,間質腫瘤微創治療,炎性腸病。腹腔鏡手術:肥胖...
 
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進入醫生網上診室 李秉璐
主任醫師
基本外科
膽道疾病,甲狀腺疾病,胃腸道疾病,腹膜后腫瘤等普通外科專業范疇。
 
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東院出診 特需門診
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蔣朱明
主任醫師
基本外科
潰瘍病,胃結腸癌,門靜脈高壓癥,普外科癌癥,消化道腫瘤
 
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邱輝忠
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基本外科
基本外科各種疾病診治;擅長胃腸疾病尤其是結腸和直腸疾病的診治,尤其擅長經...
 
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馬恩陵
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基本外科
胃腸道腫瘤擴大淋巴清掃、腹腔鏡胃腸道手術、甲狀腺癌根治術、外科感染診斷、...
 
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患者 5423221996101000 給楊志英醫生留言 2015-04-02 00:00
醫生您好我是一名西藏學生,請允許我問您關于腹部事。我媽腹部比一般大恨多而且硬...查看詳細>>
患者 lyh123456789 給韓凱醫生留言 2015-02-26 00:00
兔唇!查看詳細>>
患者 gooddoctor1 給盧欣醫生留言 2014-07-09 00:00
盧欣老師您好 我是15屆應屆生,特別想考到您名下的研究生,但是一直找不到您的聯...查看詳細>>
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醫生: 楊志英   態度:很差
病名: 肝癌手術
評價內容:我們在很多大醫院都咨詢過,很多主任都不建議切除,因為怕切不干凈,而楊志英表現的胸... 查看詳細>>
醫生: 廖泉   態度:很耐心
病名: 甲狀腺瘤
評價內容:治療方式:手術切除 我是三月中旬回老家探親時查出甲狀腺瘤的,當地醫生建... 查看詳細>>
醫生: 林國樂   態度:很耐心
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評價內容:治療方式: 沒找林大夫看過病,但咨詢過他,看到他認真回答大家的提問,... 查看詳細>>
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